Приложение №1 к Решению о выпуске цифровых финансовых активов №RIDN-1-DT-122024-00001 от 06.06.2024 г. Исх. № __________ «____» ________ 202__ г., Форма Требования о платеже в соответствии с Договором поручительства в исполнение обязательств по Выплатам по ЦФА, в соответствии с Решением о выпуске ЦФА №____ от ____ Полное наименование Инвестора (для Инвестора – юридического лица) ; Фамилия, имя, отчество уполномоченного представителя Инвестора, реквизиты документа, на основании которого действует уполномоченный представитель Инвестора или Фамилия, имя, отчество Инвестора (для Инвестора – физического лица, индивидуального предпринимателя); Место нахождения и почтовый адрес (для Инвестора – юридического лица) или Место жительства (для Инвестора – физического лица, индивидуального предпринимателя); Основной государственный регистрационный номер и дата его присвоения, ИНН/КПП (для Инвесторов – юридических лиц) или Паспортные данные Инвестора (для Инвестора – физического лица, индивидуального предпринимателя); ИНН (для Инвестора – физического лица, индивидуального предпринимателя); СНИЛС (для Инвестора – физического лица, индивидуального предпринимателя) ; Кошелек Инвестора: _____________ Инвестор по Договору Поручительства, заключенного на основании Решения о выпуске ЦФА №____ от «___»_____ 20__г. и предоставленной Поручителем Оферты заявляет в адрес Поручителя требование об осуществлении платежа: 1. Поручитель (выбирается из перечня по п.2.9. Решения о выпуске ЦФА по усмотрению Инвестора) Полное фирменное наименование выбранного Инвестором Поручителя ИНН _________, ОГРН ________, КПП _____________ , адрес: _____________. либо: ФИО выбранного Инвестором Поручителя, ИНН_____________, адрес: _____________ 2. Платежные реквизиты Инвестора для осуществления Поручителем платежа по не исполненным обязательствам эмитента по ЦФА в соответствии с решением о выпуске № _____ от __ 202_ года р/с № ________________________________ в Банке ____________________ БИК ______________ 3. Существо и размер обязательств Эмитента перед Инвестором, которые не исполнены или ненадлежащим образом исполнены Эмитентом на дату направления Инвестором требования Поручителю: Не исполнены [надлежащим образом] обязательства по выплате денежных средств в размере Цены приобретения ЦФА в Дату выплаты по ЦФА (погашения) «_____» ____________ 202_ г. и/или Не исполнены [надлежащим образом] обязательства по выплате дополнительного дохода по ЦФА в Дату выплаты Дополнительного дохода «_____» ____________ 202_ г. 4. Количество ЦФА, в отношении которых Эмитентом не исполнены или ненадлежащим образом исполнены обязательства: ________ штук 5. Размер суммы задолженности Эмитента перед Инвестором по выплатам по погашению ЦФА и/или Дополнительного дохода по ЦФА, произведенный исходя из условий Решения о выпуске ЦФА составляет: __________ (________________) российских рублей на 1 (Один) ЦФА.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjcxODE=