10 Приложение 1 к Регламенту Общества с ограниченной ответственностью «Лайтхаус» осуществления признания пользователей информационной системы квалифицированными инвесторами Заявление на признание физического лица квалифицированным инвестором А) Опросный лист Соответствует ли _________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) требованиям, которым должно соответствовать лицо для признания его квалифицированным инвестором в соответствии Федеральным законом от 31.07.2020 г. №259-ФЗ и Указанием Банка России от 29.04.2015 г. № 3629-У в отношении операций с цифровыми финансовыми активами, предусмотренными Указанием Банка России от 25.11.2020 г. № 5635-У? Ответ отметьте знаком X. Если выбран вариант «ДА», перейдите к разделу Б. Если выбран вариант «НЕТ», перейдите к разделу В. Б) Заявление на признание физического лица квалифицированным инвестором Настоящим _________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) (далее – Заявитель) просит ООО «Лайтхаус», ИНН 9723031631 признать его квалифицированным инвестором в отношении операций с цифровыми финансовыми активами, приобретение которых может осуществляться только лицом, являющимся квалифицированным инвестором. Настоящим подтверждаю, что Заявитель отвечает не менее, чем одному из числа следующих требований Указания Банка России от 29.04.2015г. № 3629-У (далее – Указание): ________________________ (указать номера из списка ниже) 1) Общая стоимость ценных бумаг, которыми владеет это лицо, и (или) общий размер обязательств из договоров, являющихся производными финансовыми инструментами и заключенных за счет этого лица, рассчитанные в порядке, предусмотренном пунктом ДА НЕТ
RkJQdWJsaXNoZXIy MjcxODE=